Туберкулез - очень древнее инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Еще Гиппократ подробно описывал признаки туберкулеза легких. А другой известный врач Авиценна сделал вывод, что туберкулез передается от человека к человеку. Бактерия, вызывающая туберкулез, чрезвычайно вынослива. Может храниться много лет в земле и даже в вечной мерзлоте. В воде бактерии сохраняются до 100 дней. Не любит палочка Коха хлорку и… солнце. Под длительным воздействием солнечных лучей она погибает. И при этом самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом регистрируются в регионах Юго-Восточной Азии, Африке, Индии и Китае. Парадокс… Символ борьбы с туберкулезом - белая ромашка.
О проблемах и современном состоянии борьбы с этим коварным заболеванием мы говорим сегодня с проректором по лечебной работе Гомельского государственного медицинского университета, к.м.н, доцентом Дмитрием Юрьевичем Рузановым, который является членом Европейского респираторного общества, экспертом TB TEAM ВОЗ, национальным экспертом Проекта UNDP в Республике Беларусь, экспертом ВОЗ по проблемам инфекционного контроля туберкулеза.
– В былые времена туберкулез называли чахоткой, и до XX века она считалась неизлечимой болезнью, которой чаще всего были подвержены бедняки. А кто сегодня приходит на прием к фтизиатру?
– И сейчас в группе риска пациенты с невысоким социальным статусом, но как и раньше, когда болели короли и композиторы, политические деятели и писатели, так и сейчас риск заразиться и заболеть туберкулезом есть у каждого. Трагизм заболевшего туберкулезом, так ярко описанный в литературной классике, не по наслышке знали Горький, Достоевский, Чехов… Врачи, кстати, и сегодня тоже в группе риска. Конечно, и ряд хронических заболеваний, снижающих клеточный иммунитет чаще наблюдается у наших пациентов.
– Симптомы туберкулеза? Дмитрий Юрьевич, что должно насторожить человека?
– Симптомы туберкулеза складываются из общих симптомов и симптомов, обусловленных локализацией и характером местного процесса. Общие симптомы туберкулеза - длительная лихорадка, потливость в ночное время, слабость, утомляемость, потеря массы тела. Чаще всего отмечается туберкулез именно легких, при котором часто, хотя и не всегда, наблюдаются кашель, сухой или продуктивный, кровохарканье, боли в грудной клетке. Данные физического исследования обычно скудные. Диагноз же туберкулеза подтверждается рентгенологическим исследованием и обнаруженим палочки Коха в мокроте.
– Говорят, что в Китае больных туберкулезом активно лечат толчеными медведками… А у нас чем лечат туберкулез?
– Скорее лечили. Значимое завоевание моих коллег в мире – это уход от традиционного лечения природными препаратами и переход на стандартную химиотерапию. Поэтому если пациенты и используют барсучий жир или медведок, то как дополнение по собственному желанию. У нас, как и во всем мире, используются схемы из 4-5 противотуберкулезных препаратов. Увы, лечиться нужно от 6 до 18 месяцев, иногда приходится к «жмене» препаратов добавлять еще лекарственные средства для купирования побочных эффектов такой терапии. Поэтому каждый выдержавший такую нагрузку достоин уважения и часто восхищения.
– Дмитрий Юрьевич, а бывает, что человек не хочет лечиться? Имеет он на это право?
– Увы, и такое бывает. Но чтобы защитить наше с вами право оставаться здоровыми людьми, пациенты могут быть принудительно изолированы. Право одного не должно ущемлять права других. – Ежегодно во всем мире заболевают первичным туберкулезом около 9 млн человек. Умирает от него каждый год более 4 млн человек. Ежегодно в России заболевает туберкулезом около 117-120 тысяч человек, умирают от него около 25 тысяч. А какая картина по Беларуси? – Нам есть чем хвастаться. В Беларуси заболеваемость в разы ниже, чем у многих соседей, чуть более 30 на 100 тысяч населения, а смертность сопоставима со странами Европы. Увы, у нас остается высоким уровень туберкулеза с мультилекарственной устойчивостью, но и в этом направлении есть позитивные сдвиги.
– Туберкулез излечим, но как уберечься от этого заболевания?
– Если быть точным, увы! есть формы и варианты лекарственной устойчивости, которые вылечить не удается. Поэтому, действительно, лучше не болеть. Полноценное питание, отсутствие вредных привычек, достаточно сна, регулярная дозированная физическая нагрузка, никаких хронических болезней… и вы будете жить долго оставаясь здоровым. Будьте здоровы и не кашляйте!
– Спасибо, Дмитрий Юрьевич!