По решению ВОЗ, во второй четверг октября отмечается Всемирный день зрения. Проблемам нарушения зрения и был посвящен наш разговор с Людмилой Владимировной Дравица, заведующей курсом офтальмологии нашего университета.
– Отмечается ли в нашей стране день зрения? И помогает ли вам наличие такого праздника?
– Помогает. Например, в прошлом году мы организовали акцию, во время которой любой житель Гомеля мог прийти к нам и сделать первичный профилактический осмотр органов зрения. Проводилось обязательно измерение внутриглазного давления, определялась острота зрения, проводился осмотр в щелевой лампе. И если у пациента было подозрение на наличие патологии, то мы его направляли на углубленный офтальмологический осмотр. Мы обследовали более 150 человек. У 17 из них было выявлено подозрение на глаукому.
– Это большой процент?
– Да, это достаточно большой процент людей, которые могли жить и незаметно терять зрение. Глаукома – одно из коварных заболеваний. Есть форма глаукомы, которая называется «первичная открытоугольная». Она протекает совершенно бессимптомно и не сопровождается болями в глазу. Процесс медленно прогрессирует и пациент приходит к врачу уже во 2 – 3 стадии, когда, к сожалению, механизм изменения нервных тканей, сетчатки, волокон в ходу и остановить его бывает достаточно сложно.
– Что ожидает таких пациентов? Слепота?
– Глаукома приводит к безвозвратной потере зрения. Сегодня в мире насчитывается около 15 млн человек, слепота которых связана с глаукомой. В нашем регионе 10887 пациентов с данным диагнозом находятся на диспансерном учете.
– Если полистать календарь, то мы найдем, буквально через несколько дней после Всемирного дня зрения, международный день белой трости – день слепых людей. Как избежать безвозвратной потери зрения?
– Существует приказ Министерства здравоохранения РБ, в котором говорится, что каждому жителю страны в возрасте 40 лет и старше, 1 раз в год, в обязательном порядке нужно проверять внутриглазное давление. И если цифры находятся на пределе – этого пациента направляют к офтальмологу для углубленного обследования.
– Что еще должно насторожить человека?
– Следует сказать и о другой болезни, которая, приводит к безвозвратной потере зрения. Это сахарный диабет. К сожалению, процент эндокринной патологии увеличивается. Но это мировая проблема. И большую роль в профилактике играет ранняя диагностика, то есть своевременное обращение к офтальмологу. Сахарный диабет – это патология, которая диагностируется не сразу. Есть латентная, то есть бессимптомная форма течения диабета. И нередко получается, что первыми диагноз «сахарный диабет» ставят офтальмологи. Иногда к нам приходит пациент с жалобами на резкое снижение зрения и мы видим характерные для диабета изменения, проводим обследование, выявляем высокие сахара и отправляем дальше к эндокринологу. Единственным способом остановить прогрессирование и не допустить слепоту при сахарном диабете – применение лазерной хирургии. Она должна проводиться на самых начальных этапах.
– Почему существует такая зависимость?
– При сахарном диабете происходят изменения со стороны сосудов, высокая порозность сосудов, кровоизлияний на сетчатке, в слои сетчатки, в стекловидное тело, которые резко снижают зрение. Заболевание сахарным диабетом приводит к тяжелейшим последствиям: к развитию прореферативной диабетической ретинопатии, гемофтальмов, которые требуют высокотехнологичной хирургии. Собственно, база микрохирургии глаза РНПЦ, наша клиническая база, и создавалась с целью лечения данной патологии, то есть патологии стекловидного тела и сетчатки. Пятьдесят процентов наших пациентов – это больные сахарным диабетом. Ежегодно на нашей базе проводится более тысячи операций. И получается, что мы можем помочь и помогаем пациентам, но это та категория, которая в течение 2-3 лет все-таки получит «белую трость». Мы, по времени, оттягиваем гибель глаза. Катастрофу. И во многих случаях – это и 5, и 10 лет.
– Я бы сказала, что вы дарите человеку эти 10 лет.
– Да, видимо так и есть – дарим.
– Сегодня многие по роду службы, занятий работают за компьютером, то есть, «работают» глазами. Но я иду по улице и замечаю, что все меньше и меньше людей в очках. Это – чудеса лазерной хирургии или контактные линзы?
– Я думаю, что и то и другое. Сегодня эксимерлазерная хирургия доступна для пациентов с близорукостью. И думаю, определенный процент тех, кого вы видите на улице, перенесли эксимерлазерную хирургию. Вторая группа – это контактные линзы, которые, конечно, имеют ряд преимуществ перед очками. Поле зрения шире, определенный косметический эффект, определенное удобство в ношении.
– Но и минусы есть у контактных линз.
– К сожалению, даже у самых лучших, разрекламированных линз есть минусы Потому что, какие бы ни были материалы из которых сделаны линзы, они затрудняют дыхание глаза. Это один момент. Второй – они механически действуют на роговую и слизистую оболочку. Кстати, мы у всех студентов, которые проходят циклы, проверяем зрение. И у тех, кто носит контактные линзы, мы видим изменения со стороны роговицы, слизистой оболочки. Более активизированна сосудистая система, коньюктивы, идет некоторое врастание сосудов в роговую оболочку. А этого не должно быть в норме. Все это результат гипоксии.
– Людмила Владимировна, а как избежать отрицательных последствий?
– Не злоупотреблять. Линзы не отменяют очков. И когда вы дома – старайтесь обходиться без линз. Позволяйте глазам дышать. Я всегда говорю, что у человека должны быть и очки и контактные линзы. И если вернуться к разговору о вреде компьютера, то у нас существует такое выражение, как компьютерный синдром, или синдром сухого глаза. Компьютер не обязательно снижает остроту зрения. Он влияет на другое. В слизистой оболочке глаза большое количество слезных железок, которые вырабатывают защиту для роговицы и самого глазного яблока. В результате воздействия компьютера уменьшается выработка слезной жидкости и появляется сухость в глазах. Человек вынужден чаще моргать, появляется раздражение и как результат – синдром сухого глаза. Я всегда могу определить человека, который много работает за компьютером.
– И что делать студенту, который не одну ночь просидел за компьютером?
– Существуют слезозаменители – капли искусственной слезы. Названий много, а суть одна – образовать защитную слезную пленку. Но и тут есть опасность. Наш организм очень умное существо и если пришло что-то извне, то он думает – а зачем мне работать? Поэтому пользоваться такими каплями надо разумно. Лучше отрегулируйте рабочий день таким образом, чтобы глазки были на улице, могли дышать свежим воздухом и улыбаться солнышку.
– И в заключение нашего разговора дайте добрый совет врача-офтальмолога.
– Я бы посоветовала одно – улыбайтесь глазами!
– Людмила Владимировна, спасибо за разговор.
Беседовала Ева Дудорга
Газета "36 и 6", №5 (131) от 3 ноября 2014 года.
Газету Гомельского государственного медицинского университета можно читать тут. http://gsmu.by/index.php/un/-q36-6q